ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA)'nın 23 yıl sonra hormon tedavisi uyarılarını kaldırması, birçok kadının şüphelendiği şeyi doğruluyor.
"Yanlış yönlendirildim mi?"
Son zamanlarda hastalardan en sık duyulan soru bu: Menopoz semptomlarının tedavi edilemez olduğu söylendiği için hayatlarının yıllarını kaybetmiş olabileceklerini düşünen kadınların öfkesi, yorgunluğu ve sessiz yıkımıyla soruluyor.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA)'nın 23 yıl sonra hormon tedavisi uyarılarını kaldırması, birçok kadının şüphelendiği şeyi doğruluyor.
"Yanlış yönlendirildim mi?"
Son zamanlarda hastalardan en sık duyulan soru bu: Menopoz semptomlarının tedavi edilemez olduğu söylendiği için hayatlarının yıllarını kaybetmiş olabileceklerini düşünen kadınların öfkesi, yorgunluğu ve sessiz yıkımıyla soruluyor.
-------------------Konu reklamın altında devam ediyor------------------
Yanıt 2025 Aralık ayının başlarında geldi; ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 23 yıl sonra hormon tedavisi ürünlerinden "kara kutu" uyarılarını kaldıracağını duyurdu. Birçok kadın için bu geri adım, onlarca yıl geç kalmış bir itiraf niteliğinde.
2002'de Neler Oldu?..
Temmuz 2002'de, Kadın Sağlığı Girişimi'nden (WHI) elde edilen ön veriler JAMA'da yayınlandı ve kombine hormon tedavisinin (östrojen ve progestin) meme kanseri, inme ve akciğer embolisi riskini artırdığını gösterdi. Büyük medya kuruluşları, çalışmadan gelen ilk sinyalleri kesin bir tehlike olarak yorumladı ve bu duyuru, hormon tedavisinin kullanımında ani ve dramatik bir düşüşe yol açtı.
Yıllardır ilk kez rahat uyuyan kadınlar aniden ilaçlarını çöpe attılar. Eczaneler, panik halindeki hastalardan ilaçların derhal kesilmesini talep eden telefonlar aldı. Çoğu menopoz yönetimi konusunda derinlemesine eğitim almamış olan birinci basamak hekimleri, hastalarına "şimdi bırakın, soruları sonra sorun" dediler.
-------------------Konu reklamın altında devam ediyor------------------
Kadınlar sonunda pes etti ve birçoğu sonraki 20 yıl boyunca sessizce acı çekti.
FDA'nın Tarihi Geri Adımı..
10 Kasım 2025'te FDA, menopoz için kullanılan hormon replasman tedavisi ürünlerindeki kardiyovasküler hastalık, meme kanseri ve muhtemel bunama risklerine ilişkin geniş kapsamlı "kara kutu" uyarılarının kaldırılması sürecini başlattığını duyurdu .
Coronavirus Günlüğü
FDA Başkanı Dr. Marty MAKARY, bu değişim hakkında kamuoyuna açıklama yaparken lafı dolandırmadı. Medyanın kadınları potansiyel olarak hayatlarını değiştirebilecek bir tedaviden uzaklaştırdığını söyledi ve sadece östrojen içeren tedavi ile sentetik kombinasyon rejimleri arasındaki farka dikkat çekti. "Korku makinesinin" bilimsel veriler tam olarak anlaşılmadan çok önce çalışmaya başladığını açıkça kabul etti.
Ayrıca birçok kadını derinden etkileyen bir şey daha söyledi: "23 yıllık dogmanın ardından, FDA kadınları bu hayat kurtarıcı tedaviden uzaklaştıran korkuya son veriyor."
Hastaların çoğu için bu cümle, ömürlerinin yarısını bekledikleri bir onaylama gibiydi.
-------------------Konu reklamın altında devam ediyor------------------
Şeytan ayrıntılarda gizlidir..
En önemli ayrıntılar yıllarca tıp literatüründe sessizce yer aldı; 2002 tarihli makalede ve JAMA'da 2011 ve 2020 yıllarında yayınlanan iki takip çalışmasında .
Çalışmaya dahil edilen popülasyon daha yaşlıydı..
WHI çalışmasına dahil edilen kadınların tamamı menopoz sonrası dönemdeydi, yaşları 50 ile 79 arasındaydı ve ortalama yaşları 63'tü; yani menopozun başlangıcından 10 yıldan fazla bir süre geçmişti. Çoğu daha önce hormon kullanmamıştı ve birçoğunda kardiyovasküler risk faktörleri vardı.
Hormonlar Sentetikti..
Daha eski, sentetik formülasyonlar olan ve farklı bir dönemde geliştirilmiş konjuge at östrojeni ve medroksiprogesteron asetat kombinasyonunu alan yaşlı kadınlarda bulunan olumsuz sonuçlar, tüm hormon tedavisi türlerine ve tüm yaş gruplarına genelleştirilmiştir.
Sadece östrojen tedavisi farklı sonuçlar gösterdi..
WHI çalışmasında sadece östrojen alan grupta (histerektomi geçiren ve bu nedenle sentetik progestinler olmadan östrojen alan kadınlarda) meme kanseri oranı daha düşüktü.
Ardından gelen korku fırtınasında kimse ince ayrıntıları duymak istemiyordu.
-------------------Konu reklamın altında devam ediyor------------------
Kritik Faktör..
Ancak 2000'li yılların başlarında bile, raporlamada gördükleriyle klinik olarak örtüşmeyen bir şey olduğu için duraksayan ve kafası karışan doktorlar vardı. WHI çalışmasında kullanılan hormonlar, birçok klinisyenin zaten iyi sonuçlarla reçete ettiği biyolojik olarak özdeş östradiol ve progesteron değildi. Daha da önemlisi, hormon tedavisinden en çok fayda gören kadınlar, tedaviye menopoza yakın dönemde başlayanlardı, yani daha ileri yaşlarda değil.
Zamanlama çok önemlidir. Vücut, menopoz öncesi dönemde östrojene verdiği tepki ile menopozdan 10 yıl sonraki tepkisi arasında büyük bir fark vardır. Yıllarca düşük östrojen seviyesinde kaldıktan sonra, kan damarları esnekliğini kaybeder, plak birikir ve metabolik değişiklikler meydana gelir. Hormon tedavisine farklı yaşlarda başlayan kadınlar için risk-fayda dengesi temelde farklıdır.
-------------------Konu reklamın altında devam ediyor------------------
Tıpta buna artık "zamanlama hipotezi" diyoruz; her haber başlığının merkezinde olması gereken ama tamamen gözden kaçan bir kavram.
Kadınların Kaybettikleri..
Mesele hormon tedavisinin mükemmel veya herkes için uygun olması değil. Mesele, kadınlara bilinçli bir seçim yapma şansının hiçbir zaman verilmemiş olmasıdır.
Hormon tedavisine daha erken başlayan kadınlar (ideal olarak menopozdan sonraki 10 yıl içinde) genellikle daha iyi uyku, azalmış kaygı ve sinirlilik ve kemik kaybına karşı koruma deneyimler yaşarlar.
Birçoğu daha iyi bilişsel yetenekler, gelişmiş kardiyovasküler göstergeler ve iyileşmiş cinsel sağlık ve ilişki mutluluğu bildirmektedir. Daha sessizce dile getirilse de, belki de en derin fayda en basit olanıdır: kendilerine geri dönmek.
-------------------Konu reklamın altında devam ediyor------------------
Özetle..
Yeni FDA yönergeleri yeni bir moda akımı veya ani bir geri dönüş anlamına gelmiyor. Bunlar, milyonlarca kadının en başından beri alması gereken türden, kanıta dayalı tıbba dönüş anlamına geliyor.
Hormon tedavisi her kadın için uygun değildir ve her derde deva değildir. Ancak güçlü bir araçtır ve doğru kadın için doğru zamanda, sonsuza dek kaybettiğini düşündüğü yaşam kalitesini geri kazandırabilir.
Şimdi uzmanların görevi; klinisyenler, gazeteciler ve toplum olarak, kadınlara korkunun ellerinden aldığı şeyleri geri vermek: açıklık, seçim ve kontrol.
Bu Sitede yayımlanan yazı ve görsellerin fikri sorumluluğu eser sahiplerine aittir
Bu içerik Coronavirus Günlüğü tarafından derlenmiştir.
